Každý z nás se může dostat do situace, kdy bude dočasně nebo dlouhodobě odkázán na ambulantní zdravotní péči nebo bude dokonce hospitalizován v nemocnici. Můžete si na sebe dávat pozor, zodpovědně se starat o své zdraví, střídmě se stravovat. Nemoc nebo úraz se vyskytne nečekaně.
Příběh č. 1
Nedávno mi můj přítel podrobně vyprávěl o svém prvním pobytu v nemocnici v životě. Operovali ho na pruh, do té doby nebyl nikdy nemocný. Je poměrně slušně vydělávajícím živnostníkům, proto jeho odvody do zdravotní pojišťovny jsou vypočteny z maximálního vyměřovacího základu. V nemocničním pokoji strávil několik dní ve společnosti tří cizích mužů s různými diagnózami – jeden ustavičně sténal od bolesti, druhému chyběly základní hygienické návyky a strašně smrděl, třetí vedl tichý noční monolog o zbytečnosti dalšího trápení na tomto světě a do rána zemřel. Odehrávalo se to v zimním období, vzduch v pokoji byl těžký od přetopených radiátorů, jejichž teplota se nedala regulovat, když sestřička otevřela okno, aby vyvětrala, pacient mrzly od zimy. Strava se mému příteli hnusila, celkový vzhled prostředí, neestetické kovové postele a noční stolky z dob minulého režimu, ošuntělé stěny bez jakékoliv dekorace, působily na něj spíše skličujícím dojmem a nepříjemně, on by však tehdy potřeboval uklidňující léčivou atmosféru. Když přišla na návštěvu manželka a děti, nemohli se pořádně popovídat pro nedostatek soukromí. Všechny služby proplácela zdravotní pojišťovna, pacient si však musel donést svůj příbory, toaletní papír a ostatní základní hygienické potřeby.
Příběh č. 2
Jiný můj dobrý známý byl na lyžování v Tyrolsku. Dělal „psí kusy“ na ledovci, spadl, absolvoval několik kotrmelců a téměř si zlomil vaz. Vrtulník ho dopravil do nemocnice v Innsbrucku. Dostal samostatnou nemocniční pokoj s televizorem a bohatou květinovou výzdobou, prostředí spíše připomínalo apartmán v 4-hvězdičkovém hotelu. Po důkladném vyšetření lékaři zjistili, že má trochu posunuté krční obratle, měl z pekla štěstí, že se nestalo něco vážnější. Dali mu sádrový „límec“ a nechali si ho tam asi týden. Stravu si mohl vybírat z 12 jídel podle jídelního lístku. Vystrašené manželce umožnily trávit s manželem tolik času, kolik potřebovala, přinesli jí do nemocničního pokoje postel, aby mohla s manželem být ačkoli celé noci. Teprve po několika dnech se začali zajímat, jak pacient hodlá financovat služby zdravotnického zařízení. Měl sjednané dobré pojištění léčebných výloh, proto celou hospitalizaci, zdravotní úkony, včetně přepravy vrtulníkem, hradila pojišťovna bez spoluúčasti klienta.
Na Slovensku existuje systém veřejného zdravotního pojištění, který zaručuje každému tzv. bezplatnou zdravotní péči, čímž se rádi ohánějí někteří populisté. Připouštím, že „jsou věci, které si za peníze nekoupíš“, zdravotní služby a léky však mezi ně rozhodně nepatří. Zdravotnictví je velmi drahé a vysoce ziskové odvětví výroby a obchodu s léky, lékařskými přístroji, nákladními službami ve zdravotnických zařízeních, ze kterého žijí i mnozí obchodníci a poskytovatelé služeb pro tato zařízení.
Každá nemocnice přece potřebuje kromě drahých léků, přístrojů a spotřebního zdravotnického materiálu i energie, nábytek, stravu pro pacienty, úklidové a čisticí služby, prádelnu na ložní prádlo, atd. Lékaři a sestry nepracují zdarma, dostávají mzdy a všechny ostatní výhody podle zákona. Vše je financováno prostřednictvím zdravotních pojišťoven, zaplatí to však v konečném důsledku každý z nás, plátců povinných zdravotních odvodů. Veřejné zdravotní pojištění nám zaručí opravdu jen nejzákladnější služby, popsané v příběhu č. 1.
Kdo chce služby na slušné úrovni, musí uvažovat o tom, že si připlatí. Co se dnes dá připojistit?
– Nadstandardní nemocniční pokoj je na Slovensku zatím možná jen v pár soukromých zařízeních, kromě toho mají některé státní nemocnice vyčleněno několik málo nadštardandných pokojů. V žádném případě však nelze hovořit o možnostech masového využívání těchto služeb. Jde většinou o pokoje s jedním či dvěma lůžky, televizí a vlastním sociálním zařízením.
– Nadstandardní zdravotní péče v zahraničí kryje náklady na pobyt a ošetření v špičkových nemocnicích a denních klinikách v Rakousku nebo jiných státech Evropy v případě akutních zdravotních problémů nebo porodu. Pojištění zahrnuje i asistenční služby a tlumočení. Pojištění je pro lidi, kteří chtějí v případě potíží vyhledat lékařskou péči v důstojných podmínkách západoevropských zdravotnických zařízení. Toto pojištění není levné a předchází mu zkoumání zdravotního stavu.
– Pobyt v nemocnici (hospitalizace) – časté připojištění k životním pojistkám. Klient dostává dohodnutou částku za každou půlnoc strávenou na nemocničním lůžku.
– Ušlý výdělek během pracovní neschopnosti – část ušlé mzdy při pracovní neschopnosti hradí klientovi prvních deset dní zaměstnavatel, pak Sociální pojišťovna. Komerční pojistka úhradu zvyšuje o předem dohodnutou částku formou denního odškodného.
– Kritické nemoci – jde o zdravotní připojištění k životnímu pojištění, které kryje nejvážněji civilizační choroby. V případě diagnózy rakoviny, selhání ledvin, slepoty, hluchoty, mozkové mrtvice či srdečního infarktu se pojišťovna zavazuje klientovi uhradit dohodnutou částku. Seznam hrazených kritických nemocí se mezi pojišťovnami liší, některé pojišťovny kryjí 13, některé až 32 taxativně vyjmenovaných chorob.
– Chirurgický zákrok – v případě jakékoliv operace ze zdravotních důvodů dojde k plnění pojišťovny formou výplaty jednorázové částky
– Invalidní důchod – v případě, že bude klientovi přiznán plný invalidní důchod, komerční pojišťovna mu začne vyplácet měsíční důchod nad rámec invalidního důchodu ze sociálního zabezpečení
– Nadstandardní preventivní prohlídky – zákon určuje frekvenci preventivních prohlídek, které jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Klienti komerčního pojišťovny dostávají k dispozici možnost prohlídky nad rámec zákona.
– Telefonické objednávání – někteří poskytovatelé zdravotní péče již umožňují za příplatek objednat se na určitou hodinu. Alternativou je komerční pojištění, které klientům poskytne stejnou výhodu.
– Nadstandardní služby specialistů – nadstandardní výkony například u zubních a očních lékařů si může klient zaplatit z vlastní kapsy, jejich částečné nebo úplné proplacení se však také dá komerčně pojistit.
– Telefonická asistenční služba – připojištění 24 – hodinové telefonické lékařské asistenční služby. Klient se může obrátit na lékaře s jakýmkoliv dotazem nebo zdravotním problémům.
– Pojištění léčebných výloh v zahraničí – kryje zejména rozdíl mezi cenami zdravotních úkonů a léků u nás a v cizině, převoz nemocného na Slovensko, hradí vysoké spoluúčasti pacienta při ošetření nebo hospitalizaci v zahraničí. Platí iv soukromých zdravotnických zařízeních, se slovenskými veřejným zdravotním pojištěním pochodíte v západních státech EU jen ve státních nemocnicích
Vzhledem k tomu, že v našem zdravotnictví není vidět podstatné změny za posledních 20 let, téměř neexistují ani reálné nadstandardní služby, za které bychom měli možnost platit, proto ani není co připojistit. Zatím se připojišťování omezuje většinou na finanční odškodnění za zdravotní problémy klienta, jakési bolestné. K rozvinutému trhu se zdravotním připojištěním, jaký funguje ve vyspělých státech, nás čeká ještě dlouhá cesta.
